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疾病预防控制中心在线回答问题

问:王主任,目前天气炎热,正是肠道传染病高发时期,请问我市的肠道传染病主要有哪些? 答:肠道传染病是由细菌、病毒、寄生虫等引起的以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主的一类疾病,常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、手足口病、其它感染性腹泻等。这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大,如不及时采取有效的预防控制措施,很容易造成流行。

访谈时间:2019年8月15日

主题嘉宾:疾病预防控制中心 主任 王波

访谈内容

疾病预防控制中心在线回答问题

问:王主任,目前天气炎热,正是肠道传染病高发时期,请问我市的肠道传染病主要有哪些?

答:肠道传染病是由细菌、病毒、寄生虫等引起的以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主的一类疾病,常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、手足口病、其它感染性腹泻等。这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大,如不及时采取有效的预防控制措施,很容易造成流行。目前气温高、湿度大,适合细菌的生长繁殖,而气温增高,又造成许多人饮食睡眠不佳,抵抗力相对减弱,尤其胃酸分泌减少,消化道抗御病菌的能力下降。加上苍蝇、蟑螂之类害虫活动频繁,所以每到夏季,肠道传染病发病率都较高。

问:肠道传染病是如何传播的?

答:肠道传染病的传播主要有以下四种途径:

⑴ 经水传播:如果生活饮用水源被肠道传染病病原体污染,人们饮用被污染的水源后可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾等疾病暴发。

⑵ 经食物传播:食品在加工制作、储存、运输、销售等过程中,如果被肠道传染病的病原体污染,可造成食用者发生肠道传染病。

⑶ 接触传播:通过与病人握手、使用或接触病人的衣物、餐具、用具等也可造成肠道传染病传播。

⑷ 昆虫传播:有些肠道传染病的病原体可在苍蝇、蟑螂等媒介昆虫体内存活一段时间,并随着昆虫的活动进行传播。

问:在日常生活中,人们应如何做好肠道传染病的防范工作?

答:预防肠道传染病的关键是认真做好“三管一灭”,即管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便和消灭苍蝇,其中的重点是注意饮食和饮水卫生,把好“病从口入”关。具体的措施包括:

1. 养成“喝开水、吃熟食、勤洗手”的良好卫生习惯。

2. 外出旅游、出差、工作要挑选卫生条件好的饭店就餐,尽量不要到卫生条件差的街头摊点就餐,尽量在外少吃凉拌菜和肉类烧烤食物;尤其注意不要生食或半生食海产品、水产品。

3. 注意家庭饮食卫生,食物制作一定要加热彻底。剩饭菜一要回锅加热后再食用。

4. 加工凉拌菜时,要把双手清洗干净,一定要用专用的熟食案板和刀具,不要和加工生肉、生鱼的刀具和案板混用,盛放凉拌菜和色拉的容器要专用。

5. 蔬菜、水果要先用清水浸泡,然后使用清洁水冲洗,特别是一些带叶、带根的蔬菜,要特别注意根部的清洗,葡萄、草莓等水果最好在清水中浸泡几分钟后,既可去除细菌,也可去除农药。

6. 旅游时要注意个人卫生,尽量避免在疫区进食生冷食品。

7. 搞好环境卫生,加强粪便、垃圾和饮用水的管理,采取措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等传染媒介。

8、注意劳逸结合,起居有度,生活有规律。加强体育锻炼,增强对疾病的抵抗能力。

问:王主任,这几年小儿手足口病每年都被社会特别是儿童家长关注,您先给我们介绍一下,手足口病到底是一种什么样的疾病?

答: 好的。下面我先给大家介绍一下我国手足口病的发病情况。根据国家卫健委公布,我国2018年全年共发病235万人,其中死亡35人。我市2018年发病趋势同全国大致相同,而今年与2018年同期疫情相比,有明显的下降趋势,且以散发病例为主, 托幼机构聚集发病较少,无死亡病例发生。这主要是因为过去2-3年我市的手足口病发病相对较多,自去年开始我市又有手足口病EV71疫苗接种,可以形成有效的自然或人工免疫屏障。

手足口病不是一种新发传染病,早在20世纪50年代国外就有报道,1983年和1998年我国台湾和天津手足口病出现过大规模暴发流行。手足口病是一种常见多发传染病,多种肠道病毒都能引起发病,患者以婴幼儿为主,6岁以下婴幼儿最容易感染发病,成人也可感染,但是由于成人的免疫系统比较完善,一般不会发病,但可以携带病毒并能传染给儿童。手足口病传播途径多,主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染,全年均可发生,5—7月为高发期。

问:手足口病发病以后,都有哪些症状?我们日常生活中应当怎样预防和消毒?

答: 得了手足口病一般症状较轻,大多数患者发病时,往往先出现发烧症状,手掌、脚掌及臀部出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡,疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。绝大多数患者经7—10天可以自行痊愈,不会留下后遗症,皮肤上也不会留下疤痕,少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等,如不及时治疗可危及生命。

手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。有个顺口溜“ 勤洗手、常通风、吃熟食、晒衣被、不扎堆”就是预防本病的口诀。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水,不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所,要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子手心、脚心和口腔有没有异常,注意孩子体温的变化。如果家里有孩子得了手足口病,要及时带孩子到县级医疗机构就诊,注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱,孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所,不要随意丢弃,同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生,孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病,还应及早告诉老师,并不要着急让孩子去幼儿园,要在家隔离治疗3个周才能入园,防止传染其他孩子。在家隔离治疗的,家长一定要密切注意孩子的健康状况,如果孩子出现以下症状,经及时将孩子送到医院诊治,防止转成重症。一是持续高热不退,二是精神差、呕吐、肢体肌阵挛,肢体无力、抽搐;三是呼吸、心率增快;四出冷汗、末梢循环不良。

一般来讲,手足口病轻症经适当抗病毒治疗,在10天左右就可痊愈,但3个周内还可有传染性,所以托幼儿童发病后在家要休息3个周方能入园。如果不发生脑炎等神经系统并发症,就不会有后遗症。

如果家里有孩子得了手足口病,可采用以下方法消毒:奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天擦洗、浸泡;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂,搅拌消毒后再丢入厕所。

问:我的孩子正在上幼儿园,能不能讲讲幼儿园里应采取哪些防控措施?

答:好的,幼儿园里主要应采取以下这么几种防控措施:1. 本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风; 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;?3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套,清洗工作结束后应立即洗手; 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒; 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;?6. 每日进行晨、午检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施,对患儿所用的物品要立即进行消毒处理; 7. 患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要,卫生和教育部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

问:近几年听说有到野外劳动或旅游时被狗爬子叮咬后得病,甚至死亡的病例,那到底这是种什么病?

答:你说的这种病临床上叫做发热伴血小板减少综合征,简称发热伴,是由一种新型布尼亚病毒引起的急性传染病,临床上主要症状是高热、全身酸痛乏力,有的伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,血常规以发热伴白细胞、血小板减少为主要特征,少数患者病情较重且发展迅速,可因多脏器功能衰竭而死亡。目前调查研究显示,发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒的宿主和传染源可能为牛、羊、犬等家养动物以及其他野生动物,蜱叮咬是传播途径之一,密切接触患者的血液、血性呕吐物和血性呼吸道分泌物等也可能导致感染事件发病。本病流行具有明显的季节性,病例多发生在 4-10 月份,发病以40岁以上的中、老年人居多,病死率在10%左右。

我们可以先了解一下蜱的特点,蜱俗称壁虱、扁虱、草爬子、狗爬子等,通常寄生在家畜、鼠类等体表。一般呈红褐色或灰褐色,长卵圆形,背腹扁平,从芝麻粒大到米粒大不等。全世界已知蜱类 800 余种,我国已发现 110 余种。春秋季是蜱的活动高峰,冬天基本不活动。蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离开动物后附着草上,可叮人、吸血。蜱吸饱血后,虫体膨胀后如黄豆大小。

问:那蜱都能给人类带来什么危害呢,王主任能给我们讲讲吗?

答:蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状,更为严重的是蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带 83 种病毒、31 种细菌、32 种原虫,其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病,如森林脑炎、蜱传出血热、Q 热、蜱传斑疹伤寒、莱姆病、人粒细胞无形体病等,给人类健康及畜牧业带来很大危害。

问:蜱传疾病极少见人传人现象,但是,接触含有较大量病原的血液或分泌液,有可能感染发病。

那我们怎么来防止环境和家畜附着的蜱虫的叮咬伤害呢?

答:家畜、家禽最易被蜱虫侵袭,尤其在山野放养的家畜、家禽是主要的防控对象。

1、环境处理:清除杂草,清理家禽圈舍,保持畜舍干燥,搞好环境卫生可有效预防蜱类孳生。

2、家畜、家禽处理:发现家畜、家禽携带蜱类,可用镊子取下后焚烧。蜱类较多时,可对家畜进行定期到兽医站买药来药浴杀蜱。公众使用杀虫剂时要做好个人防护。

3、城市居民家中饲养宠物通常无蜱寄生,如果携带宠物去野外玩耍,返回时应仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。

对于我们个人的防护应该注意以下几方面:1、应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区,应当注意做好个人防护,穿长袖衣服;扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里;穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着;针织衣物表面应当尽量光滑,这样蜱不易粘附;不要穿凉鞋。

2、裸露的皮肤涂抹驱避剂,如避蚊胺(只推荐2岁以上年龄的人员使用),可维持数小时有效。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒,如苄氰菊酯、含避蚊胺的驱避剂等。

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