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卫生和计划生育监督执法大队在线回答问题

问:今年我们卫生计生监督执法主要围绕哪几个方面?开展了哪些工作? 答:今年在市委市政府和市卫生健康局的正确领导下,认真贯彻《全市卫生健康综合监督深化落实年活动实施方案》精神,紧紧围绕各级主管部门工作部署,明确目标,狠抓落实,全面开展各项卫生监督执法工作,主要有以下几个方面: (一)深入开展省卫生健康委提出的“深化落实年活动” 一是认真贯彻《全市卫生健康综合监督深化落实年活动实施方案》精神,全...

访谈时间:2019年8月13日

主题嘉宾:卫生和计划生育监督执法大队 大队长 高峰

访谈内容

卫生和计划生育监督执法大队在线回答问题

问:今年我们卫生计生监督执法主要围绕哪几个方面?开展了哪些工作?

答:今年在市委市政府和市卫生健康局的正确领导下,认真贯彻《全市卫生健康综合监督深化落实年活动实施方案》精神,紧紧围绕各级主管部门工作部署,明确目标,狠抓落实,全面开展各项卫生监督执法工作,主要有以下几个方面:

(一)深入开展省卫生健康委提出的“深化落实年活动”

一是认真贯彻《全市卫生健康综合监督深化落实年活动实施方案》精神,全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度等“三项制度”落实。

二是开展“卫监亮剑”行动。以基层医疗卫生机构和民营医疗机构为重点,开展医疗机构依法执业专项监督检查,重点查处超范围执业,聘用非卫生技术人员,租借、转让、买卖《医疗机构执业许可证》和医师、护士(含乡村医生)执业证书,执业医师违法违规执业出具虚假证明文件,发布虚假、违法广告等。对15家可能存在“挂证”的民营医疗机构负责人进行了约谈,对“挂证”“租证”等行为的危害性和严重后果进行了阐明,杜绝一切违法经营行为。

三是对《问政山东》暴露的问题进行全面工作部署和排查。针对3月21日省电视台《问政山东》暴露出我省某些医疗机构过度医疗、乱收费、乱加价等涉及民生的医疗乱象问题,专门召开了全市民营医疗机构负责人会议,就相关工作进行了部署,并实施了一系列的专项整治行动。重点整治“术中加价”以及乡村医生开办诊所,村卫生室违规执业等行为,开展医疗美容市场专项整治、口腔医疗机构种植技术规范整治、中医诊所防控违法违规行为等专项行动。保持打击非法行医高压态势,曝光一批违法违规案件。上半年共查处非法行医案件21起,罚款16.1万元,没收违法所得11866元,所有案件查处情况全部上报到国家信息平台,并通过市信息公开网进行了公示。

(二)加强日常监督执法工作

加强对150多家民营医疗机构、38家预防接种门诊(室)、疾控机构进行预防接种监督检查,对推拿服务单位户内外非法医疗广告进行有效清理。对44家医院医用织物洗涤管理进行有效治理。对32名传染病卫生监督员和卫生监督协管员进行了《传染病法》《消毒产品卫生监督工作规范》等法律法规培训,要求各消毒产品经营单位销售的消毒产品自查,对2家销售消毒产品卫生用品店进行定期抽查,对3家餐、饮具集中消毒单位的餐、饮具进行定期采样抽检。对13家集中式供水单位定期采集出厂水样送检。对23家各级各类学校传染病防控措施落实情况进行了检查。加强涉水产品的管理和二次供水的卫生监督,着力提高饮用水卫生质量。

(三)全部完成国家“双随机”抽检任务

积极推行“双随机、一公开”抽查制度,进一步完善“一单、两库、一细则”,全面完成国家随机监督抽查任务,提高完成率和完结率。制定了“双随机”抽检工作方案,完善抽检计划,明确责任分工,按时保质保量完成工作任务,今年已完成国家“双随机”抽检计划工作120多项,监督检查信息及时上报国家卫生信息网,并通过市政务公开网进行了公示。

问:现在社会上有好多做推拿、针灸、火疗、拔血罐等的中医保健养生机构,有群众对这些保健养生机构的医疗水平报怀疑态度,哪些行为超出保健养生范畴属于非法行医?我们如何去鉴别?依据是什么?

答:中医与保健、养生关系密切,随着社会上越来越多的人开始重视健康养生,养生保健会所也越来越多。很多会所打着中医保健养生的旗号,提供按摩、刮痧、艾灸、经络疏通甚至针灸、火疗、拔血罐等服务。这类机构如果是单纯开展推拿、按摩的,不属于医疗行为,不需要办理《医疗机构执业许可证》,也不需要办理公共场所《卫生许可证》。

那么,哪些保健养生行为属于行医范畴?该如何界定保健养生与医疗诊疗活动的界限呢?2014年国家卫生健康委、中医药管理局下发了《关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》(国中医药发〔2014〕45号),明确指出:以“中医推拿”、“中医按摩”、“中医保健”、“中医足底按摩”、“刮痧”、“拔罐”等名义开展经营活动并宣传治疗作用的,将依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《中医药条例》等有关规定进行管理,具体如下:

1、以治疗疾病为目的,在疾病诊断的基础上,按照中医理论和诊疗规范等实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法,属于医疗活动,必须在医疗机构内进行,非医疗机构不得开展。

2、医疗机构开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动,应当由在本机构执业的卫生技术人员实施,不得聘用非卫生技术人员开展此类活动。

3、非医疗机构开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动,在机构名称、经营项目名称和项目介绍中不得使用“中医”、“医疗”、“治疗”及疾病名称等医疗专门术语,不得宣传治疗作用。

另外,国家中医药管理局、国家卫生健康委《关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》(国中医药办法监发〔2014〕9号)批复中明确规定:非医疗机构及其人员在经营活动中不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠及其他具有创伤性、侵入性或高危险性的技术方法,不得开具药品处方,不得宣传治疗作用,不得给服务对象口服不符合《既是食品又是药品的物品名单》、《可用于保健食品的物品名单》规定的中药饮片,或《保健食品禁用物品名单》规定禁用的中药饮片。一旦有违规行为,应按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规进行处理。涉嫌犯罪的,依法移送司法机关。

批复还指出,以涉及中医药的“预防”、“保健”、“养生”、“气功治病”、“医学研究”、“疾病研究”、“健康咨询”、“理疗”等为名,或假借中医理论和术语开展宣传、培训、讲座、体验等涉嫌虚假宣传、欺诈消费者、牟取不正当利益的行为,应按照《行政处罚法》、《卫生行政处罚程序》的有关规定移送有管辖权的机关处理。在此,我们也呼吁广大市民,多了解相关法律知识,学会判断养生保健机构哪些行为属于非法行医,保障自己的合法权益。同时,如在养生保健机构遭遇非法行医行为,或发现养生保健机构开展了违规诊疗活动,欢迎拨打市卫生和计划生育监督执法大队电话7513110进行举报。

问:现在有些以穴位、药物治疗儿童青少年近视眼的近视矫正的,也有一些号称“近视克星”产品,想问一下,这些是否属于行医行为?这些近视矫正机构和治疗近视产品能治愈近视吗?

答:在这里,首先纠正大家一个认识误区:在目前医疗技术条件下,近视不能治愈。儿童青少年时期可以通过科学用眼、增加户外活动时间、减少长时间近距离用眼等方式预防、控制和减缓近视。家长一旦发现儿童青少年视力异常,应当及时带其到正规眼科医疗机构检查,遵从医嘱进行科学矫正。

《卫生部关于对穴位按摩治疗近视等有关问题的批复》阐明,根据《医疗机构管理条例实施细则》规定,利用药物和穴位按摩治疗近视、弱视等眼部疾病属于诊疗活动范畴。因此,冒用中医药名义和理论技术以穴位、药物治疗儿童青少年近视眼属于非法行医范畴,家长一定不要相信这些机构的宣传。

近一段时间,儿童青少年近视矫正领域乱象频发,严重误导近视儿童青少年和家长,威胁儿童青少年视力健康,引起社会广泛关注。为此教育部、国家健康委等8部门印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,进一步规范儿童青少年近视矫正工作。《方案》规定从事儿童青少年近视矫正机构或个人必须依法执业、依法经营,不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述误导近视儿童青少年和家长。不得违反中医药法规定冒用中医药名义或者假借中医药理论、技术欺骗消费者,谋取不正当利益。

问:今年我市开展了机构改革,我们执法大队有什么变化?职能有没有调整?

答:2019年随着机构改革方案的推进,原市安监局的职业安全健康监督管理职责整合到市卫生健康行政部门。

鉴于职业卫生监督工作量大面广、任务艰巨,我们根据工作要求及时调整工作职能,理清工作重点,强化工作措施,使职业卫生监督职责平稳过渡,工作无缝衔接,保证机构改革职能调整期间职业卫生监督工作不断档。

今年我们卫生监督机构要以此为契机,采取多种形式深入宣传《职业病防治法》,使社会各界和相关用人单位了解卫生健康行政部门是职业安全健康监督管理主体。要深入厂矿企业普及职业病防治知识,强化用人单位主体责任,增强职业病防治意识,提高各类人员防护能力;同时,要面向社会开展宣传,充分利用集中宣传活动、传统媒体及新媒体等多种形式,传播职业健康知识,推动全社会关注、关心、支持职业病危害防治工作。

问:据群众反映有商家举办“安全饮水”宣传活动,现场播放视频并做实验讲解,拿出两杯水,一杯是刚刚接的自来水,另一杯则是经过他们“净化”过的水,插入检测器后,很快,自来水中出现了许多絮状的脏东西,另一杯却还是干干净净的,有群众感到十分可怕。我们的自来水就这么不堪吗?

答:今年一段时间以来我市确实有个别商场某些品牌净水器售卖商家,为达到促销净水器的目的,出现了以向商场会员发放纪念品为诱饵,召集群众现场播放视频、现场做实验的形式证明目前的自来水被严重污染。

在查出现场,我们的监督人员发现,现场播放的视频是经过多次拼接的,且内容缺乏科学性,甚至是欺骗行为;所谓的能检测重金属的“水质检测器”在淘宝上10元即能购买到的一种简易电解器。将水电解是不法商贩骗人的把戏。其水质电解仪有两组电极,每组电极有铁棒和铝棒组成,做实验时将电极分别放入自来水和纯净水中,通电后自来水开始变混、变色,而纯净水变化不大。以此向观众讲解,将这些带色物质说成是“农药”、“病毒”、“重金属”等有害物质,借此推销他们的净水器。

??原理是这样的,自来水中的钙镁等离子属电解质,电解器阳极的铁棒放入自来水后,通电后铁被电解后形成氢氧化铁(灰色)、二价铁离子(绿色)、三氧化二铁(红褐色)、四氧化三铁(黑色);而纯净水不含导电的钙镁离子,不发生电解反应,故纯净水不变色。如果我们用矿泉水、矿化水或放少许食盐的纯净水做实验,水照样会变色。此外,商家用TDS仪测量自来水和纯净水,“TDS”含义是溶解性总固体,即融于水中的总矿物质类,其值高低并不代表水质的优劣。表演者利用人们求健康心切的心理,歪曲讲解检测水质方法,诱骗消费者,希望广大群众不要受骗上当。

为保障我市饮用水卫生安全,市政府先后出台了《荣成市饮用水水源地环境保护管理办法》、《荣成市城镇供水管理办法(试行)》等地方法规规章,制定了水质提升计划,各水源地均划设了保护区,防止水源污染。由于近年来我市持续干旱缺水,我们执法大队从2016年开始按照市政府的要求会同市检测中心每周对水务集团下属的5处市政水厂进行监督监测;会同市疾控中心每季度对5处市政水厂市的出厂水和末梢水进行采样检测,并在崖头城区、石岛城区共设立15个末梢水监测点,每月对监测点的末梢水采样监测一次。市水务集团也不断加大水质自检能力,专门成立了水质监测公司,水质检测指标达到86项,水质检测点扩充到14个。对原水、管网水、出厂水的每周进行一次常规检测,每月进行一次42项指标的大分析,每年进行一次106项的全分析,对出厂水的二氧化氯浓度、浊度、色度、PH等卫生指标已实行微机在线自动检测和控制。

通过采取以上措施,确保了我市市政自来水出厂水水质全部符合国家生活饮用水卫生标准,合格率达100%,末梢水合格率达到99.2%,高于于国家规定标准1.2个百分点。

问:随着天气越来越热,游泳场所迎来开放高峰,市民如何选择干净卫生的游泳馆?

答:夏季选择游泳场所要看两点。一是看公示栏公示的内容。游泳场所按规定需要公示卫生许可证、卫生信誉度等级、卫生检测报告和从业人员有效的健康合格证明。二是看硬件设施和水质。卫生状况好的游泳馆要有好的硬件和好的水质,一眼能看到清澈的池底,场所内清洁无异味。进入泳池前必须通过强制性淋浴和含有较高余氯的浸脚消毒池。另外,游泳场所对池水自检必须公示,包括余氯、pH值、池水温度等。

还有,凡患有肝炎、心脏病、皮肤癣疹(包括脚癣)、重症沙眼、急性结膜炎(红眼病)、中耳炎、肠道传染病、精神病、性病等疾病的患者,请自觉遵守规定,不要进入泳池游泳。

问:哪些经营场所需要办理公共场所卫生许可证?都有哪些卫生要求?

答:山东省公共场所许可范围包括:

㈠宾馆、饭馆、旅店、招待所、咖啡馆、酒吧、茶座;

㈡公共浴室、理发店、美容店;

㈢影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅;

㈣游泳场(馆);

㈤展览馆、博物馆、美术馆、图书馆;

㈥商场(店)、书店;

㈦候诊室、候车(机、船)室。

具体卫生要求:根据《公共场所卫生管理条例》及其实施细则规定,一是经营单位应该建立卫生管理档案,配备专(兼)职卫生管理人员,定期对从业人员进行培训考核并每年进行健康查体,应当保持公共场所空气流通,室内空气质量应当符合国家卫生标准和要求。

二是场所内空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用品、用具等应每年进行卫生检测,检测每年不少于一次,并达到卫生部制定的标准和要求。

三是应当根据经营规模、项目,设置清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间,且不得擅自拆除、改造或者挪作他用。应当配备安全、有效的预防控制蚊、蝇、蟑螂、鼠和其他病媒生物的设施设备及废弃物存放专用设施设备。

四是室内公共场所禁止吸烟。公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志。制定公共场所危害健康事故应急预案或者方案等。

问:那么未取得卫生许可证从事公共场所执业活动的如何处理?

答:《公共场所卫生管理条例实施细则》规定:对未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业的公共场所经营者,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正,给予警告,并处以五百元以上五千元以下罚款。有下列情形之一的,处以五千元以上三万元以下罚款:

(1)擅自营业曾受过卫生行政部门处罚的;

(2)擅自营业时间在三个月以上的;

(3)以涂改、转让、倒卖、伪造的卫生许可证擅自营业的。

对涂改、转让、倒卖有效卫生许可证的,由原发证的卫生行政部门予以注销。

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